결핵검사에 대한 모든 것 : 방법, 결과, 소요 시간, 병원 보건소 검사 비용, 잠복결핵 양성 유무

By 웰빙인사이트


결핵은 결핵균이라는 세균에 의해 유발되는 전염성 질환으로, 주로 폐에 영향을 미치지만 신장, 신경계, 뼈 등 다른 부위에도 영향을 줄 수 있습니다.

폐에 발병했을 때는 기침, 가래, 객혈 같은 호흡기 증상이 주로 나타나며, 이외에도 발열, 피로감, 식욕 감소, 소화 불량, 야간에 식은땀을 많이 흘리는 등의 전신 증상도 동반될 수 있습니다.

이런 증상들이 2주 이상 지속될 경우에는 결핵을 의심하고 적절한 검사를 받아야 합니다. 결핵 감염 여부를 확인하기 위해서는 투베르쿨린 검사나 인터페론 감마분비검사 같은 특정 검사를 실시할 수 있습니다.

결핵균의 활동성을 파악하고 정확한 진단을 내리기 위해서는 흉부 X-선, 객담 검사, 기관지내시경, 흉부 CT와 같은 추가적인 검사를 필요로 할 수 있습니다.

결핵은 조기 발견과 적절한 치료가 중요한 질병이기 때문에 이와 같은 증상들을 경험하고 있다면 빠른 시간 내에 전문 의료 기관을 방문하여 상담 및 검사를 받는 것이 권장됩니다.

결핵검사 대상자

호흡기 관련 증상이 오래 지속되는 사람들(2주 이상의 기침이나 가래, 혈담 또는 피가 섞인 가래 등), 그리고 결핵 환자와 같이 지내거나 밀접하게 접촉했던 사람들은 결핵검사 대상에 포함됩니다.

가족이나 동거인으로서 최근 3개월 동안 같은 집에서 생활했다면 접촉자로 분류될 수 있습니다. 또한, 방이나 학교 교실, 직장 등 환자와 밀폐된 공간에서 긴 시간을 함께 보낸 경우에도 밀접 접촉자에 해당됩니다.

이 밖에도 병무청이나 병원에서 결핵 의심 통보를 받았거나, 결핵에 걸릴 위험이 더 높은 사람들(당뇨병 환자, 노숙인, 알코올 중독자, HIV 감염자 등)의 경우에도 결핵검사를 받는 것이 권장됩니다.

결핵 진단

결핵검사

2주 이상 지속되는 호흡기 증상과 전신적인 증상이 나타난다면 결핵을 의심해 볼 필요가 있습니다. 특히 결핵에 걸릴 위험 요소를 가진 사람이라면 더욱 주의 깊게 봐야 합니다.

결핵 감염 여부를 확인하기 위해 투베르쿨린 피부 반응 검사를 시행하고, 활동성 결핵을 알아보기 위해서는 흉부 X선을 찍어 보며, 결핵균을 직접 확인하기 위해 객담 도말검사와 배양검사를 진행합니다.

또한, 혈액 검사를 통해 염증 반응을 확인할 수 있으며, 적혈구 침강속도, 백혈구 수치, C 반응성 단백질의 증가 등을 통해 감염 여부를 추측할 수 있습니다.

초기 검사만으로 결핵을 확진하기 어려운 경우에는 흉부 CT나 기관지 내시경 검사 같은 더 세밀한 검사를 진행할 수 있습니다.

최근에는 결핵균을 더 빠르고 정확하게 검출할 수 있는 중합효소 연쇄반응법과 인터페론감마 검사를 통해 결핵 감염 여부를 더 정확하게 파악할 수 있는 방법이 개발되었습니다.

결핵이 확진된 후에는 배양된 결핵균에 대한 약제 감수성 검사를 실시하여 적절한 치료 방법을 결정하고, 균 감별검사를 통해 검출된 균이 결핵균인지를 확인합니다.

결핵검사 방법

1. 투베르쿨린 피부반응 검사

투베르쿨린 피부 반응 검사는 투베르쿨린이라는 용액을 팔 안쪽 피부에 주사하고 48~72시간 후 주사 부위의 반응을 측정하는 방법입니다.

반응 부위가 10mm 이상이면 일반적으로 양성으로 봅니다. 하지만 우리나라에서는 BCG 백신 접종으로 인한 위양성(실제 음성이지만 결과적으로 양성이 나옴) 문제가 있어 이 검사법의 해석에 주의가 필요합니다.

만약 최근에 바이러스 감염을 겪었거나, 생백신(홍역, 수두, 유행성 이하선염, 인플루엔자)의 접종 혹은 코르티코스테로이드 같은 면역 억제 약물을 사용하고 있다면 결핵검사에서 음성 반응이 나타날 수 있습니다.

이러한 상황은 면역 반응을 억제하여 실제로 결핵균이 몸 안에 있음에도 불구하고 검사에서 결핵을 감지하기 어렵게 만들 수 있습니다.

2. 인터페론 감마 검사

인터페론 감마 검사는 비교적 최근에 도입된 검사로, 결핵균에 반응하는 특정 T-세포를 자극하는 특이항원을 사용하여 인터페론 감마의 농도를 측정함으로써 결핵 감염 여부를 판단하는 방식입니다.

이 검사는 간단한 혈액 채취를 통해 진단이 이루어지며, 투베르쿨린 피부반응 검사의 위양성 문제를 해결하기 위한 검사로서, 미국에서는 주로 잠복 결핵 진단에 사용되고 있습니다.

3. 흉부 X선 검사 및 CT 검사

엑스선 검사 방법으로는 흉부 직접촬영과 간접촬영이 있는데, 많은 사람을 한 번에 검사할 때는 주로 간접촬영을 사용합니다.

이 검사 결과를 통해 결핵 감염을 초감염 결핵과 재활성화 결핵으로 구분하며, 각각 소아 결핵과 성인 결핵으로 부르기도 합니다. 이 중 인체면역결핍 바이러스 감염자의 경우 초감염 결핵 소견이 주로 나타납니다.

4. 결핵균 검사

결핵균 검사는 결핵을 확진하는 가장 확실한 방법 중 하나입니다. 정확한 진단을 위해 여러 번 검사를 시행해야 하며, 항산균 도말검사와 배양검사를 통해 결핵균을 확인할 수 있습니다.

도말검사는 가래에서 결핵균을 찾아보는 검사로, 특별한 염색 방법을 사용해서 결핵균만 빨간색으로 보이도록 합니다. 이 방법으로 결핵균이 존재하는지 현미경으로 확인합니다.

배양검사는 가래뿐만 아니라 다른 체액이나 조직에서도 결핵균이 자라는지를 확인합니다. 이 검사는 결핵균을 특별한 영양 배지에서 자라게 하여 균이 자랐는지를 관찰함으로써 결핵을 진단합니다.

이 두 검사를 통해 결핵균이 있는지 확실히 알 수 있고, 때로는 결핵균에 대한 약물 반응성도 함께 검사합니다. 이 과정들은 결핵 진단에 매우 중요하며, 최근에는 분자생물학적 방법도 많이 사용되고 있습니다.

5. 기관지 내시경

이는 기관지에 내시경을 삽입한 후 기관지 세척액을 통해 결핵을 진단하는 방법으로, 기관지 결핵이 의심되거나 객담 검사로 결핵균을 찾지 못하거나, 악성 종양과 결핵을 구별해야 할 필요가 있는 경우에 시행됩니다.

잠복결핵 확인 유무

잠복결핵 감염 여부를 알아보는 데에는 두 가지 주요 검사 방법이 있습니다. 앞서 언급했지만, 첫 번째는 ‘투베르쿨린 피부 반응 검사’, 또 다른 명칭으로 ‘정제단백투베르쿨린’이라고 불리는 검사입니다.

이 검사는 투베르쿨린을 팔 아래쪽 피부에 주입하고, 며칠 후 병원을 다시 방문하여 결과를 확인하는 과정을 거칩니다. 투베르쿨린 주입 부위에 덩어리가 생기면 결핵 감염의 신호일 수 있습니다.

하지만, BCG 백신 접종 이력이 있다면 잘못된 양성 반응이 나타날 가능성이 있습니다. 또한, 이 방법은 주사 부위가 가려울 수 있다는 불편함이 있습니다.

반면, QuantiFERON-TB Gold (QFT)와 같은 혈액 검사는 더 간편하고 신뢰성 있는 방법을 제시합니다. 이 검사는 소량의 혈액을 채취해 실험실에서 분석하며, 결과는 대체로 24시간 이내에 나옵니다.

병원을 한 번만 방문하면 되기 때문에 매우 편리하고, 객관적인 실험 결과에 기반해 신뢰할 수 있습니다.

결핵검사 결과

1. 투베르쿨린 검사

주사 부위에서 10mm 이상의 피부 반응이 나타나면 결핵에 노출되었다고 볼 수 있으며 양성으로 판정됩니다.

2. 인터페론 감마 검사

혈중 인터페론 감마 수치가 높은 경우에는 결핵균에 감염되었음을 의미합니다. 이 검사는 잠복 결핵을 진단하는 데 사용되며, 양성 결과가 나왔다 해도 반드시 활동성 결핵을 의미하는 것은 아닙니다.

3. 결핵균 검사

결핵균이 배양되거나 확인되면 결핵으로 진단할 수 있습니다. 흉부 X-선 검사, 기관지내시경, 흉부 CT 이러한 영상 진단 검사는 의료진이 실시한 후 결과를 판독하여 결핵 여부를 확인할 수 있습니다.

결핵검사 시간

결핵검사 시간은 검사 방법에 따라 다양합니다. 대체로 20분~1시간 내외이며, 검사 결과는 빠르면 검사 당일 혹은 그다음 날 얻을 수 있습니다. 평균적으로는 5~6일 정도 소요됩니다.

일반적으로 투베르쿨린과 같은 피부 검사 같은 경우에는 검사 후 48~72시간 후에 판독을 해야 하고, 혈액 검사나 흉부 X선 검사와 같은 다른 방법은 검사 당일이나 그 다음날 결과를 얻을 수 있습니다.

정확한 시간은 검사 방법과 처리 과정에 따라 달라지기 때문에 구체적인 결핵검사 시간이나 결과 확인이 궁금하시다면 직접 검사를 진행하는 의료 기관에 문의하시는 것이 가장 좋습니다.

결핵검사 비용

대부분의 보건소에서 진행하는 결핵검사는 무료로 제공되고 있습니다. 하지만, 검사의 종류나 검사를 받는 사람의 상황에 따라 비용이 들 수도 있습니다.

무료 검사는 주로 결핵 환자와 접촉한 사람, 특정 시기나 관련 기관에 근무하는 사람, 그리고 국가 사업의 일환으로 진행되는 잠복결핵 검사 대상자들에게 제공되고 있습니다.

반면, 개인이 원해서 실시하는 결핵검사나 잠복결핵 검사의 경우 비용이 발생할 수 있습니다. 이는 공공 보건 서비스의 범위를 넘어서는 경우로, 구체적인 비용은 검사 종류나 수행되는 기관에 따라 다를 수 있습니다.

보건소에서 발생하는 결핵 검사 비용은 대략 7,000에서 8,000원 사이이며, 일반 병원에서 발생하는 결핵검사 비용은 잠복결핵 검사를 포함하여 6만 원에서 10만 원 사이입니다.

병원에 따라 결핵검사 비용에는 차이가 있는데, 흉부 X-ray 검사 비용은 대략 1만 원에서 2만 원 사이이고, 잠복결핵 검사 비용은 대략 4만 원에서 5만 원 사이입니다.

참고 자료

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