고관절은 체중을 지탱하는 중요한 관절로, 노화나 퇴행성 변화에 취약한 부위입니다. 하지만 노화 외에도 다양한 원인에 의해 통증이 발생할 수 있는데요. 증상에 따라 적절한 치료법도 달라지기 때문에, 정확한 진단이 무엇보다 중요합니다.
그렇다면 고관절 통증을 일으키는 주요 원인에는 어떤 것들이 있을까요? 또 어떻게 치료해야 할까요? 오늘은 고관절 통증의 5가지 주요 원인과 그에 따른 치료법, 그리고 도움이 되는 생활습관에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
고관절 통증 원인
1. 골관절염
골관절염은 고관절 통증을 일으키는 가장 흔한 원인으로, 주로 노년층에서 발생합니다. 관절을 보호하고 완충 역할을 하는 연골이 점차 마모되면서 뼈와 뼈가 직접 맞닿게 되는데, 이로 인해 통증, 뻣뻣함, 부종 등의 증상이 나타나게 됩니다.
초기에는 장시간 걷거나 운동 후에 통증이 발생하지만, 점차 증상이 심해지면서 일상생활에도 큰 불편을 초래하게 됩니다. 특히 아침에 잠에서 깰 때나 오래 앉아있다 일어날 때 통증과 강직감이 심하게 느껴지는 것이 특징입니다.
골관절염은 노화에 따른 자연스러운 퇴행성 변화로 알려져 있습니다. 하지만 비만, 관절 손상 등도 발생 위험을 높이는 요인으로 작용합니다. 초기에는 보존적 치료로 증상을 완화시킬 수 있지만, 병이 진행되면 인공관절 수술을 고려하게 됩니다.
2. 대퇴골두 무혈성 괴사
대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골의 끝부분, 즉 골두에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않아 발생하는 질환입니다. 골두는 관절을 이루는 중요한 구조물로, 원활한 혈액 순환이 필수적인데요.
여러 가지 원인에 의해 혈액 공급에 장애가 생기면 골두가 괴사되면서 뼈가 약해지고 관절 표면이 붕괴되어 통증을 일으키게 됩니다.
대퇴골두 무혈성 괴사의 가장 흔한 원인은 스테로이드 장기 복용과 알코올 중독입니다. 또한 겸상 적혈구 빈혈증, 제2형 고셔병, 췌장염, 방사선 치료 등도 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.
초기에는 서서히 시작되는 서혜부(사타구니) 통증이 대표적인 증상이지만, 병이 진행되면 파행이나 다리 길이 차이 등이 나타날 수 있습니다. 방치할 경우 관절 붕괴와 급성 통증을 유발할 수 있어 조기에 발견하여 체중 부하를 제한하고 약물 치료를 시행하는 것이 중요합니다.
3. 대퇴골두 골절
대퇴골두 골절은 고관절에 강한 외력이 가해질 때 발생하는 손상입니다. 주로 고령에서 넘어지거나 낙상할 때, 또는 젊은 연령에서 교통사고나 스포츠 손상 등 손상에 의해 발생합니다.
대퇴골두 골절이 발생하면 급성 통증과 함께 다리를 움직이기 어려워지며, 대퇴부가 바깥쪽으로 회전되는 양상을 보입니다. 이 유형의 골절은 대퇴골두의 혈액 공급에 심각한 영향을 끼칠 수 있어 주의가 필요합니다.
방치할 경우에는 대퇴골두 무혈성 괴사나 외상후 관절염 등의 합병증으로 진행될 수 있기 때문인데요. 따라서 대부분의 경우 관혈적 정복 및 내고정술 등의 수술적 치료가 필요하며, 수술 후에도 철저한 재활치료가 필수적입니다.
4. 고관절 충돌 증후군
고관절 충돌 증후군은 젊은 연령층에서 흔히 발생하는 고관절 질환으로, 대퇴골두와 비구 연골 사이의 반복적인 충돌로 인해 발생합니다.
주로 운동선수나 무용수 등 고관절을 과도하게 사용하는 사람들에게서 호발하며, 선천적으로 고관절의 모양이 충돌을 일으키기 쉬운 구조인 경우에도 발병 위험이 높아집니다.
고관절 충돌 증후군은 FAI로도 불리는데, 크게 cam 타입과 pincer 타입으로 나눌 수 있습니다. Cam 타입은 대퇴골두가 비정상적으로 튀어나와 있어 관절와 연골과 충돌을 일으키는 반면, pincer 타입은 관절와 연골이 과도하게 덮여있어 충돌이 발생하게 됩니다.
증상은 주로 운동할 때 서혜부나 허벅지 앞쪽으로 통증이 나타나며, 관절 운동 범위가 감소하게 됩니다. 초기에는 휴식을 취하면 호전되지만, 점차 일상생활에도 지장을 줄 정도로 통증이 심해집니다.
고관절 충돌 증후군의 치료는 증상의 정도와 손상 범위에 따라 달라집니다. 초기에는 휴식, 물리치료, 약물치료 등의 보존적 치료를 시행하지만, 증상이 호전되지 않거나 관절 손상이 진행된 경우에는 관절경 수술을 통해 병변을 제거하고 관절 형태를 교정하게 됩니다.
5. 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 자가면역 질환의 일종으로, 면역체계가 잘못 작동하여 우리 몸의 관절을 공격하게 됩니다. 이로 인해 관절 내막에 만성 염증이 발생하고, 통증, 부종, 강직 등의 증상이 나타나게 되는데요. 주로 손, 발 등의 말초 관절을 침범하지만, 고관절 같은 큰 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.
고관절에 류마티스 관절염이 발생하면 서혜부, 둔부, 허벅지 등으로 통증이 나타납니다. 특히 아침에 기상할 때나 오랜 휴식 후에 1시간 이상 지속되는 관절 강직감이 특징적인데요. 이는 염증으로 인해 관절액의 점도가 높아지고 관절 내압이 상승하기 때문입니다.
또한 양측성으로 증상이 나타나는 경향이 있으며, 피로감, 근육통, 발열 등의 전신 증상을 동반하기도 합니다. 병이 진행되면 관절 파괴와 변형으로 인해 보행 장애, 일상생활의 어려움 등을 초래하게 됩니다.
류마티스 관절염의 치료에서는 조기 진단과 적극적인 약물 치료가 중요합니다. 비스테로이드성 소염진통제, 스테로이드제 등을 사용하여 염증을 조절하고 관절 손상 진행을 억제하는 것이 목표인데요. 필요하다면 물리치료, 운동치료, 수술적 치료 등을 병행하게 됩니다.
고관절 통증 치료 방법
고관절 통증의 치료법은 원인에 따라 다양합니다. 초기에는 비수술적 치료를 우선적으로 시행하지만, 증상이 심하거나 호전이 없다면 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
비수술적 치료
- 휴식과 활동 조절 : 통증이 심할 때는 고관절에 무리가 가는 활동을 피하고 충분한 휴식을 취합니다.
- 물리치료 : 온열치료, 초음파치료 등으로 통증과 근육 경직을 완화시킬 수 있습니다.
- 약물치료 : 진통제, 소염제, 근이완제 등을 사용하여 증상을 조절합니다.
- 운동치료 : 관절 가동 범위 운동, 근력 강화 운동 등으로 기능을 회복시킵니다.
수술적 치료
- 관절경 수술 : 관절 내 유리체를 제거하거나 손상된 연골을 재건하는 수술입니다.
- 인공관절 치환술 : 손상된 관절을 인공관절로 대체하는 수술로, 심한 골관절염에서 주로 시행됩니다.
- 골절 수술 : 대퇴골두 골절의 경우 관혈적 정복술 및 내고정술을 시행합니다.
건강한 고관절을 위한 생활수칙
고관절 통증을 예방하고 관리하기 위해서는 일상생활에서의 주의가 필요합니다. 다음은 건강한 고관절을 위한 몇 가지 수칙입니다.
1. 규칙적인 운동으로 관절 주의 근육 강화하기
적절한 운동은 관절 주위 근육을 강화시켜 고관절 통증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 걷기, 수영 등의 저강도 유산소 운동과 함께 스쿼트, 브릿지 등의 근력 운동을 병행하는 것이 좋습니다. 단, 무리한 운동은 오히려 관절에 부담을 줄 수 있으므로 주의가 필요합니다.
2. 바른 자세 유지와 인체공학적 환경 조성하기
바른 자세를 유지하는 것은 고관절 건강에 매우 중요합니다. 앉을 때는 허리를 곧게 펴고, 선 자세에서는 골반을 중립 위치로 유지하세요. 또한 책상, 의자 등을 적절한 높이로 조절하여 인체공학적 환경을 조성하는 것도 도움이 됩니다.
3. 적정 체중 유지하기
과체중은 고관절에 가해지는 부하를 증가시켜 관절 손상의 위험을 높입니다. 따라서 건강한 식습관과 생활습관으로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 체중 증가의 주요 원인인 비만, 당뇨 등의 질환도 함께 관리해야 합니다.
4. 고관절에 좋은 식품 섭취하기
관절 건강에 도움이 되는 식품을 섭취하는 것도 중요합니다. 오메가-3 지방산이 풍부한 등푸른 생선, 콜라겐이 많은 무염 닭고기, 칼슘이 풍부한 유제품 등이 좋은 식품입니다. 또한 비타민 C, 비타민 D, 글루코사민 등의 영양소도 관절 건강에 도움이 됩니다.
마치며
고관절 통증은 다양한 원인에 의해 발생하며, 적절한 치료와 관리가 필요한 질환입니다. 통증이 지속되거나 일상생활에 지장이 있다면 전문의와 상담을 통해 정확한 진단과 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
아울러 규칙적인 운동, 바른 자세, 체중 관리 등 생활습관을 개선하는 노력이 병행되어야 합니다. 작은 실천들이 모여 건강한 고관절을 만들어갈 수 있습니다.
고관절은 우리 몸의 근간을 이루는 중요한 관절입니다. 평소에 고관절 건강에 주의를 기울이고, 통증이 나타나면 적극적으로 대처하는 자세가 필요합니다. 건강한 고관절로 활기찬 일상을 만들어 가시기 바랍니다.
참고 자료
- clevelandclinic: Hip Pain
